主要优点 由于 TCD能无创伤地穿透颅骨,其操作简便、重复性好,可以对病人进行连续、长期的动态观察,更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此,它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但目前经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题,如受操作者技术的影响,目前尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名,尚未建立各参数统一的正常值,而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%~5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。 但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善,经颅多普勒超声的应用会占有更重要的地位。 折叠 编辑本段效果评价 折叠 (1)血流速度 血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例,当管腔严重狭窄(90%)或完全梗阻时,血流速度下降,个体间各值可有很大变异,但个体内差异很小,且左右基本对称,如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚,脑供血不足,血流本身信号弱及操作技术等原因,可有部分血管不能被探出,此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。 折叠 (2)脉冲指数(PI) 反映脑血管外周阻力的大小,PI值越大,脑血管外周阻力越大,反之则阻力越小。 折叠 (3)音频信号及频谱图波形 反映脑血管局部的血流状态。 经颅多普勒超声诊断标准 折叠 以下一项或数项检测异常为病态 (1)狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差(>2S)。 (2)狭窄后区域内脉动减少。 (3)任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。 (4)后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。 (5)脑底动脉中“不平衡”的血流比值;如大脑后动脉的血流速度**过大脑中动脉。 (6)脑血管痉挛所致管腔狭窄:如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。 折叠 编辑本段临床应用 下列适应症可应用TCD检查: (1)诊断颅内血管阻塞病。 (2)诊断颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞)合并颈总动脉压迫试验,以了解侧支循环是否良好。 (3)评价颅外血管病(ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。 (4)诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。 (5)探测与鉴定静脉畸形(AVM)的供血动脉。 (6)评价WILLIS环侧支循环能力: 颈动脉内膜切除手术前,预测夹闭作用。任何一种血管阻塞前后的探测。 (7)诊断颅内其他血管病: 颅底异常血管网症。 动脉瘤。 血管性痴呆。 颈动脉海绵窦瘘。 低血流量脑梗塞。 (8)间歇监测与追踪研究: 蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。 偏头痛的血管痉挛及(或)过度灌注。 急性卒中。 颅内血管阻塞后自发性或**后再通。 颅内血管阻塞后抗凝**过程中的血流改变。 血液粘稠度的变化。 (9)连续监测。 经颅多普勒辅助**抑郁症